熊本労災病院

　当院の消化器内科では、千代永卓先生、市川亮先生、冨口純先生、米田暁先生、山岡哲秀先生、安倍悠乃先生の６人体制です。当科の基底ベッド数は４１ですが、多いときは６０名を超えることもあります。千代永先生は胆膵専門のため、ERCPや超音波内視鏡など胆膵系の検査・治療が増加しています。Spy-glassという結石を破砕できる胆道鏡を導入したので、胆管結石を直接観察して破砕・治療も可能です。閉塞性黄疸や胆嚢炎におけるPTCDやPTGBDも行っています。胆膵悪性腫瘍に対する外科的治療が困難な場合は、既存の化学療法のほか、肝癌に対するトレメリムマブ＋デュルバルマブ併用療法、治療胆道癌にものデュルバルマブ治療も可能です。

　緊急の上下部内視鏡検査の他、NBI・拡大内視鏡、上下部消化管ESD、小腸/カプセル内視鏡、ＣＴコロノグラフィー、食道胃静脈瘤治療、胃瘻造設・交換などは通常業務として行っています。また熊大消化器内科より週一回松野健司先生にESDのご指導を頂いています。

　肝臓専門外来を毎日行っており、外科、放射線科と共に「肝疾患センター」を運営しています。ほぼすべての肝疾患を扱っていますが、Ｂ/Ｃ型肝炎のコントロールがほぼ完全に可能となった現在、院内外での掘り起こし・啓発活動に力を入れています。特に当科では、検査部で検出したＨＢｓ抗原/ＨＣＶ抗体陽性者はすべてチェックして、必要であれば他科の患者であっても消化器内科を受診するよう担当医または患者に通知するシステムを2018年より確立しています。丁寧で持続的なフォローアップを心がけて肝癌を早期発見し、手術・ラジオ波・TACEによる治療につなげています。さらに肝癌に対する分子標的治療薬ソラフェニブやレンバチニブ治療のほか、免疫チェックポイント阻害剤の新薬デュルバルマブ＋トレメリムマブ、アテゾリズマブ＋ベバシズマブ併用。ラムシルマブ、レゴラフェニブ、カボメティクスなど最新の治療が可能です。消化器外科医のほか移植外科の林田信太郎先生、小児外科の大矢雄希先生など経験豊富なＤｒがおられるので肝切除は充実しています。

　治癒切除困難な悪性腫瘍も増えていますが、病棟消化器カンファレンス、外科・放射線科・病理との合同カンファレンス、ＨＣＣカンファレンス、キャンサーボードにて多角的な目で治療方針を決定しています。ポート造設による最新の化学療法を積極的に導入し、情報の共有が早く密で適切な医療を提供しています。学会・研究会にも多数参加しており、JDDWや地方会のほか、ボストン、シンガポール、バンコク、上海、バリ、台湾、香港の国際学会でも発表しました。今年熊本で開催された、消化器病学会/消化器内視鏡学会九州支部例会では６演題を発表しました。

　田中靖人教授が熊大消化器内科に赴任されて以来、大学医局は臨床と研究の両輪が廻り始めているように思われます。創薬に関わる研究など夢のあるテーマをリードされておられ、医局の明るい活気を感じるのか若い人たちも入局を希望する人たちが増えているようで、毎年活力ある若い消化器内科医師を送って頂く医局に大変期待しています。