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がん相談支援センター

【受付時間】 8:15~17:00(土日・祝祭日・年末年始は除く)
【受付場所】 1階総合窓口 「文書受付」
診断書の手続きについて
各診断書をお申し込みの際は、所定の用紙をお持ちのうえ、医事課文書受付までお越しください。
(入院・外来ともにこちらで受付いたします。)

注意事項

  • 診断書の申込と受け取りについては、患者さん本人であることを確認いたします。
  • 本人様以外が申込みされる場合は、委任状をご持参ください。(下記よりダウンロード
  • 入院中の患者さんの生命保険診断書の受付については、退院時にお預かりいたします。
    退院時にご申請ください。

診断書料のお支払について

  • 診断書料金については、受け取り時にお支払いただきます。
    また、郵送を希望される場合には、受付時に前払いしていただきます。
  • 患者さんのご都合によるキャンセル及び返金はいたしませんのでご了承ください。
    ただし、医師の判断により文書の作成が出来ない場合は、領収した料金を全額返金いたします。

受け取りについて

  • 診断書、証明書が出来ましたら、病院よりご連絡させていただきます。
  • 書留での郵送をご希望の場合は、受付時に402円の切手を当院の売店にてご購入いただきます。

診断書料金一覧

診断書の種類 金  額
普通診断書 \2,160
生命保険用診断書 \7,560
死亡診断書 \5,400
自賠責診断書 \7,560
警察提出用診断書 \5,400
国民年金診断書 \7,560
厚生年金診断書 \7,560
受診状況等証明書 \1,080
身体障害者申請診断書 \6,480
特定疾患臨床調査個人票 \2,160
※すべて1通あたりの文書料です。(税込)
※上記以外の文章に関してはお問い合わせください。

お問い合わせ先

文書受付 8:15 ~ 17:00 (土日・祝祭日・年末年始は除く)
電話番号 0965-33-4151
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